7 คำถาม ตาต้อ (หมอชาวบ้าน)
คอลัมน์ รักษ์ “ดวงตา” โดย ผศ.นพ.ศักดิ์ชัย วงศกิตติรักษ์ ประธานราชวิทยาลัยจักษุแพทย์แห่งประเทศไทย

“ตาต้อ” เป็นกลุ่มของโรคตา “ต้อ” ที่มีลักษณะแตกต่างกัน วันนี้มาทำความรู้จัก “ตาต้อ” ด้วย 7 คำถามต่อไปนี้กันดีกว่า

 1.โรคต้อของตามีกี่โรค และมีความแตกต่างกันอย่างไร

 ตอบ คำว่าต้อเป็นคำทั่วไปหมายถึงตา ดังนั้น เมื่อบอกว่าเป็นโรคต้อ ต้องระบุให้ชัดเจนว่าเป็นโรคต้อชนิดใด ที่พบบ่อย ๆ และควรทราบ เรียงลำดับตามความรุนแรงจากน้อยไปมาก ดังนี้

1) โรคต้อลม (Pinguecular)

มีลักษณะเป็นเยื่อสีขาวหรือขาวเหลืองบริเวณตาขาวข้าง ๆ ตาดำ เกิดจากการถูกสิ่งระคายเคืองต่อเยื่อบุตา (เช่น ลม ฝุ่น แสงแดด) มาเป็นเวลานาน มักทำให้มีอาการเคืองตาง่าย ไม่ทำให้ตามัวหรือบอด

2) โรคต้อเนื้อ (Pterygium)

โรคต้อเนื้อเป็นโรคที่ต่อเนื่องมาจากโรคต้อลม แต่เยื่อบุตาลามเข้ามาถึงบริเวณกระจกตาดำ (cornea) เป็นลักษณะคล้ายเนื้อเยื่อสีขาวออกแดงบริเวณกระจกตาด้านหัวตาหรือหางตา เกิดจากการถูกสิ่งระคายเคืองมาเป็นเวลานานหลายปี ทำให้มีอาการเคืองตาและตาแดงบริเวณต้อเนื้อ เมื่อถูกสิ่งระคายเคือง ไม่ทำให้ตามัวหรือบอด

3) โรคต้อกระจก (Cataract)

โรคต้อกระจกเป็นโรคที่เกิดจากการขุ่นของเลนส์แก้วตา (lens) ในลูกตา ทำให้การมองเห็นภาพมีลักษณะคล้ายเป็นหมอกหรือควันขาว ๆ บัง มักเป็นจากการเสื่อมสภาพของเลนส์ตาตามอายุ แต่อาจเป็นตั้งแต่กำเนิด หรือเกิดหลังอุบัติเหตุต่อดวงตาก็ได้ มักทำให้ตามัวมากขึ้นเรื่อยจนอาจมองไม่เห็นในที่สุดถ้าไม่ได้รับการรักษา

4) โรคต้อหิน (Glaucoma)

ต้อหินเป็นโรคที่มีความดันในลูกตาสูงจากการระบายออกของน้ำเลี้ยงในลูกตา (aqueous) น้อยผิดปกติ ทำให้ลูกตาแข็งขึ้น จนกระทั่งกดขั้วประสาทตา (optic disc) ทำให้มีการเสียของลานสายตาการมองเห็น จนกระทั่งตาบอดสนิทได้ในที่สุด

ส่วนโรคต้ออื่น ๆ ที่เป็นภาษาเฉพาะถิ่น เช่น ต้อลิ้นหมา คือต้อเนื้อ หรือโรคต้อลำไย คือต้อหินแต่กำเนิด เป็นต้น

 2.โรคต้อลม สาเหตุเกิดจากลม การใส่แว่นจะป้องกันโรคได้หรือไม่

 ตอบ สิ่งระคายเคืองที่เป็นสาเหตุของโรคต้อลม เป็นไปได้ทั้งจากลม ฝุ่น หรือแสงแดดจ้า ๆ ซึ่งนอกจากจะเป็นสาเหตุของโรคต้อลมแล้ว ยังทำให้ผู้ที่เป็นต้อลมอยู่แล้ว มีอาการเคืองตามากขึ้น ซึ่งต้อลมจะลุกลามมากขึ้นเมื่อสัมผัสกับสิ่งระคายเคืองดังกล่าว แว่นตามักช่วยกันลมเฉพาะจากทางด้านหน้า จึงไม่เพียงพอต่อการป้องกันทั้งลม ฝุ่น และแสงแดด ดังนั้น คำแนะนำที่ดีที่สุดจึงควรให้ผู้ป่วยพยายามหลีกเลี่ยงบริเวณที่มีลม ฝุ่น หรือแสงแดดจ้า ๆ จะเป็นประโยชน์มากกว่า

 3.โรคต้อเนื้อ เกิดจากการกินเนื้อ และหลังลอกต้อเนื้อควรงดอาหารประเภทเนื้อสัตว์จริงหรือไม่

 ตอบ โรคต้อเนื้อ เกิดจากการเสื่อมสภาพของเยื่อบุตาบริเวณข้างตาดำ จากการสัมผัสสิ่งระคายเคือง เช่น ลม ฝุ่น แสงแดด แม้มีลักษณะคล้ายเป็นก้อนเนื้อ แต่ไม่ได้มีคามสัมพันธ์กับอาหารประเภทเนื้อ และการกินอาหารประเภทเนื้อหลังการลอกต้อเนื้อ ก็ไม่ทำให้แผลเกิดการอักเสบหรือเกิดต้อเนื้อขึ้นใหม่แต่อย่างใด

 4.โรคต้อกระจกจำเป็นต้องเป็นทุกคนหรือไม่

 ตอบ โรคต้อกระจกเกิดจากการเสื่อมสภาพของเลนส์แก้วตา ทำให้เลนส์แก้วตาซึ่งควรมีลักษณะใส กลับมีสีขาวหรือขาวอมน้ำตาลมากขึ้น

เมื่อมนุษย์ทุกคนมีอายุมากขึ้นจะต้องเกิดการเสื่อมของเลนส์ตาทุกคน เมื่อการขุ่นของเลนส์ตามากขึ้นเรื่อย ๆ จนเกิดปัญหาตามัวจะเรียกว่าเป็นโรคต้อกระจก ดังนั้น มนุษย์ทุกคนจะต้องเป็นต้อกระจกแน่นอน แต่อาจเป็นตั้งแต่อายุมากน้อยแตกต่างกันในแต่ละบุคคล

 5.โรคต้อกระจกสามารถใช้ยาหยอดรักษาให้หายได้หรือไม่

 ตอบ ปัจจุบันยังไม่มียาหยอดตา หรือยากินที่สามารถให้การรักษาโรคต้อกระจกให้หายขาดได้ การรักษาที่ได้ผลคือการผ่าตัด (หรืออาจเรียกว่าลอกต้อ) เอาเลนส์ตาธรรมชาติที่ขุ่นเป็นต้อกระจกออก และใส่เลนส์แก้วตาเทียมเข้าไปแทนที่ โดยวิธีการเอาเลนส์ตาที่เป็นต้อกระจกออกอาจใช้วิธีดันออก หรือใช้คลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasound) สลายออกก็ได้ แต่ยังไม่มีการใช้แสงเลเซอร์ในการผ่าตัดโรคต้อกระจก

 6.โรคต้อหิน ต้องรักษาโดยการผ่าตัดเสมอไปหรือไม่ และการผ่าตัดทำเพื่อวัตถุประสงค์ใด

 ตอบ โรคต้อหินมีหลายชนิด ดังนั้นการรักษาจึงมีหลากหลายวิธี เช่น การใช้ยาหยลอดตาลดความดันตา ยากินลดความดันตา การใช้แสงเลเซอร์ และการผ่าตัดโดยในกรณีที่ต้องรักษาด้วยการผ่าตัด ไม่ใช่การผ่าเอาหินหรือของแข็งใด ๆ ออกจากตา แต่เป็นการผ่าตัดเพื่อเปิดทางระบายน้ำเลี้ยงในลูกตา (aqueous) ออกจากลูกตา ทำให้ความดันตาลดลงและไม่เป็นอันตรายต่อขั้วประสาทตา

 7.โรคต้อต่าง ๆ เป็นโรคกรรมพันธุ์หรือไม่

 ตอบ โรคต้อลมและต้อเนื้อ เป็นโรคที่เกิดจากการสัมผัสสิ่งระคายเคืองจึงไม่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

โรคต้อกระจกในผู้สูงอายุเกิดจากการเสื่อมของเลนส์แก้วตาตามสภาพ ไม่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่โรคต้อกระจกที่เกิดในเด็ก หรือเป็นแต่กำเนิดในบางรายอาจเกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ส่วนโรคต้อหินอาจเป็นได้ทั้งเป็นและไม่เป็นโรคพันธุกรรม แต่ในผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคต้อหิน เมื่ออายุเกิน 40 ปี ควรได้รับการตรวจวัดความดันตากับจักษุแพทย์อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง เพื่อเฝ้าระวังโรคต้อหินที่อาจเกิดขึ้นได้

ถึงแม้ว่าหน่วยงานควบคุมเวชภัณฑ์ในยุโรป จะสั่งระงับการจำหน่ายยาลดความอ้วนที่มีชื่อว่า “ซิบูทรามีน” ตั้งแต่วันที่ 21มกราคม ที่ผ่านมา เนื่องจากยาดังกล่าวมีผลต่อสมอง และถ้าใช้มากเกินไป หรือใช้ติดต่อกันเป็นเวลานาน จะเกิดอาการนอนไม่หลับ หัวใจเต้นเร็ว และเกิดอาการเครียด แต่ที่ประเทศเกาหลีใต้กลับใช้กันอย่างแพร่หลาย เพราะ Korea Food and Drug Administration (KFDA) ซึ่งทำหน้าที่ประเมินและรับรองยาระบุว่าไม่มีสัญญาณบ่งชี้ถึงผลข้างเคียงจากการกินยา “ซิบูทรามีน” เพียงแต่ห้ามจ่ายยาให้คนวัย 65 ปีขึ้นไป หรือต่ำกว่า 15 ปีเท่านั้น

ทำให้การกินยาลดความอ้วนและยาลดความอยากอาหารของคนเกาหลีใต้ ใกล้จะขึ้นทำเนียบสูงสุดของโลกแล้ว หลังพบว่าการผลิตและการนำเข้ายาลดความอ้วน “ซิบูทรามีน” เพิ่มขึ้น 11 เท่า จากมูลค่าเดิม 4,400 ล้านวอน หรือเกือบ 1,200 ล้านบาท เมื่อปี 2546 เป็น 49,000 ล้านวอน หรือราว 1,300 ล้านบาท เมื่อปี 2551 ขณะวงเงินในตลาดซื้อขายยาระงับความอยากอาหาร ที่ถูกคณะกรรมการควบคุมสารเสพติดนานาชาติ จัดให้เป็นยาเสพติด ได้เพิ่มขึ้นถึง 4 เท่า

รายงานอ้างผลการสำรวจชาวเกาหลี 1,000 คน โดย คอนซูเมอร์ โคเรีย พบว่า 86 เปอร์เซ็นต์ ของคนเกาหลี ผ่านการลดน้ำหนัก หรืออยู่ระหว่างลดน้ำหนักมาตั้งแต่ปี 2551 อีก 13 เปอร์เซ็นต์ บอกว่าต้องพึ่งพายาลดน้ำหนัก ปัญหาคือ แม้แต่คนที่มีน้ำหนักมาตรฐานก็ยังกินยาลดความอ้วน และแพทย์ก็จ่ายยาให้โดยไม่ไตร่ตรอง

คค.ยันให้การรถไฟฯบริหารตลาดนัดจตุจักร  (ไอเอ็นเอ็น)

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงคมนาคม ยัน ทำตามกฎและกติกา ที่ให้การรถไฟฯ บริหารตลาดนัดจตุจักร แทน กทม.

พล.อ.อ.สุกำพล สุวรรณทัต รัฐมนตรีว่าการกระทรวงคมนาคม เปิดเผยถึงกรณีที่การรถไฟแห่งประเทศไทย หรือ ร.ฟ.ท. จะเข้าไปบริหารแทนกรุงเทพมหานคร ผู้เช่าพื้นที่ตลาดนัดจตุจักรเดิม ว่า เมื่อวานที่ นายชนินทร์ รุ่งแสง ส.ส.กทม. พรรคประชาธิปัตย์ และประธานคณะกรรมาธิการพัฒนาเศรษฐกิจ สภาผู้แทนราษฎร ได้เดินทางมายื่นหนังสือเพื่อให้ทบทวนข้อตกลงเกี่ยวกับการต่อสัญญาตลาดนัดจตุจักรกับทางกรุงเทพมหานครนั้นได้ส่งเรื่องให้ พล.ต.ท.ชัจจ์ กุลดิลก รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงคมนาคม ดำเนินการแล้ว เพราะเรื่องนี้ได้มอบหมายให้รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงคมนาคม ดูแลตั้งแต่แรก และยืนยันที่จะให้การรถไฟแห่งประเทศไทย หรือ ร.ฟ.ท. เข้าไปบริหารตลาดนัดจตุจักร เพราะทุกอย่างได้ทำตามกฎและกติกาทุกอย่าง ซึ่งคิดว่าการบริหารงานของ ร.ฟ.ท. นั้น จะไม่ทำให้ผู้ประกอบการตลาดนัดจตุจักร ต้องเดือดร้อน

ด้าน พล.ต.ท.ชัจจ์ กุลดิลก รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงคมนาคม ได้เปิดเผยภายหลังจากการเยี่ยมเยียนการรถไฟแห่งประเทศไทย ถึงเรื่องตลาดนัดสวนจตุจักร ว่า วันนี้ได้มีการนัดประชุมกับการรถไฟแห่งประเทศไทย หรือ ร.ฟ.ท. และการรถไฟแห่งประเทศไทย ได้จัดชุดคณะทำงานขึ้นมาทั้งหมด 8 ชุด โดยมี นายประเสริฐ อัตตะนันทน์ รองผู้ว่าการการรถไฟแห่งประเทศไทย เป็นประธานจัดการคณะทำงาน โดยในการประชุมครั้งนี้มีคณะกรรมการบริหารการรถไฟแห่งประเทศไทย เข้าร่วมด้วย และมีข้อตกลงร่วมกันในหลาย ๆ เรื่อง และได้มอบหมายให้ นายยุทธนา ทัพเจริญ ผู้ว่าการการรถไฟแห่งประเทศไทย แถลงรายละเอียดข้อตกลง ที่ควรจะเปิดเผยให้ทราบ

ทั้งนี้ รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงคมนาคม กล่าวเสริมว่า การรถไฟแห่งประเทศไทย มีความมุ่งหมายที่ดี ที่จะพัฒนาให้ตลาดนัดสวนจตุจักร มีชื่อเสียงไปทั่วโลก และจะมีการนัดประชุมกับผู้ค้าในตลาดนัดสวนจตุจักร เพื่อหาข้อยุติของปัญหา และทำความเข้าใจร่วมกันอีกครั้ง

ขณะที่ นายยุทธนา ทัพเจริญ ผู้ว่าการการรถไฟแห่งประเทศไทย เปิดเผยถึง แผนการบริหารงานของตลาดนัดสวนจตุจักร ว่า แผนการบริหารงานของการรถไฟแห่งประเทศไทย จะเน้นย้ำเพื่อประโยชน์ส่วนรวมและผู้ค้าในตลาดนัดสวนจตุจักร ทั้ง 27 โครงการ จะเข้ามามีส่วนร่วมในการบริหารตลาดนัดจตุจักร

ขณะนี้ การรถไฟแห่งประเทศไทย ได้ตั้งคณะทำงานเพื่อบริหารงานในตลาดนัดจตุจักรเรียบร้อยแล้ว โดยได้ทำการจองชื่อ บริษัทตลาดนัดจตุจักร ร.ฟ.ท. จำกัด เพื่อนำมาตั้งให้กับบริษัทลูก แต่ต้องรอการอนุมัติจากคณะกรรมการบริหารและผ่านการเห็นชอบจากคณะรัฐมนตรีก่อน ทั้งนี้ ผู้ว่าการการรถไฟแห่งประเทศไทย กล่าวเสริมว่า แม้บริษัทที่ปรึกษาจะทำการศึกษา พบว่า รายได้ของการรถไฟแห่งประเทศไทย ที่จะได้จากตลาดนัดสวนจตุจักรนั้น ประมาณ 1,100 ล้านบาทต่อเดือน ซึ่งมากกว่าค่าเช่าที่ กรุงเทพมหานคร เคยให้คือ 24 ล้านบาท และถ้าสามารถทำได้ในช่วงปีแรก ถือว่า การรถไฟแห่งประเทศไทย ประสบความสำเร็จในการบริหารจัดการตลาดนัดจตุจักร และการบริหารงานใน 2 เดือนแรกของการรถไฟแห่งประเทศไทย จะไม่มีการคิดค่าเช่าพื้นที่